مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

در ملاقات اوليه، بيني بيمار از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت.در صورت تمايل بيمار از بيني  با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر طراحي بيني بعد از عمل زيبايي بيني را مشاهده خواهد کرد. در پايان براي بيمار عكس  درخواست مي شود كه بيمار بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرونن تهيه نماييد . در صورت لزوم براي بيمار آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. براي عمل زيبايي بيني آمادگي خاصي لازم نيست. شب قبل ار عمل NPO   ميگردد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل زيبايي بيني تا يك ساعت بعد از عمل در ريکاوري بطور مستقيم ازبيمار مراقبت ميشود. پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويدتا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگردد عمل زيبايي بيني حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .

در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر بيمار لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هركدام مزاياو معايب مربوط به خود را داراست. بيهوشي كامل را  بر نيمه بيهوشي ارجحيت دارد.بدليل اينکه  در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل زيبايي بيني ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل زيبايي بيني در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي(بي حسي موضعي)  بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارندكه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست ويا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبايي بيني راتحت لوکال انجام دادكه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل زيبايي بيني تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و بادادن داروهاي ضددرد،آرامبخش وخواب آورامكان يك عمل زيبايي بيني كاملا بدون دردرا فراهم مينمايد. .

آماده شدن براي عمل زيبايي بيني

 
پزشک اطلاعات اختصاصي را براي چگونه آماده شدن در جراحي زيبايي بيني در اختيار مي گذارد که شامل راهنمايي هايي براي خوردن و نوشيدن ‚ سيگار کشيدن‚ مصرف و يا عدم مصرفف داروها و ويتامينهاي اساسي و شستن صورت مي باشد.دقت در انجام اين کارها جراحي زيبايي بيني بيمار را در مسيربهتري قرار مي دهد.

در چه محلي جراحي زيبايي بيني را انجام دهيد 

جراحي زيبايي بيني مي تواند در مطب و يا در کلينيکهاي کوچک جراحي (سرپايي) يا در بيمارستان به آساني صورت گيرد.معمولا براي راحتي و ارزاني کار به صورت سرپايي  صورت مي گيرد

بعد از جراحي زيبايي بيني

بعد از جراحي زيبايي بيني بخصوص در 24 ساعت اول صورت بيمار متورم بوده و يک سردرد مبهم را احساس مي کند . با تجويز مسکن توسط پزشک معمولا اين ناراحتيها بر طرف مي شود.در موقع استراحت در چند روز اول عمل بيني بايد سر نسبت به تنه بالا تر قرار گيرد.تورم و کبودي اطراف چشم در روز اول زيادتر شده و در روزهاي دوم و گاهي سوم به حداکثر مي رسد.استفادهه از کمپرس سرد تورم را کم کرده و احساس بهتري را براي بيمار فراهم مي کند .اکثر تورم و کبودي در مدت دو هفته يا بيشتر برطرف مي شود . (بعضي از تورم هاي کوچک ممکن است برايي چندين ماه باقي بمانند که زياد قابل توجه نيست). خونريزي نقطه اي و ناچيزي در چند روز اول بعد از جراحي زيبايي بيني به طور شايع وجود داشته و گاهي براي چند هفته بيمار احساس ناراحتي خفيفي خواهد کرد. ممکن است متخصص گوش و حلق و بيني از بيمار بخواهد که در هفته هاي اول که زخم در حال ترميم است از فين کردن پرهيز نماييد. تامپون داخل بيني در عرضض  چند روز خارج گرديده و ناراحتي بيمار کمتر خواهد شد . در عرض يک يا دو هفته تمام پانسمان ها ‚ آتل و بقيه خارج مي گردند.

 مراقبت هاي پس از جراحي زيبايي بيني

مطالبي را که در مورد نکات مهم در مراقبت هاي پس از جراحي زيبايي بيني گفته شده ، به تمام بيماراني که تحت عمل جراحي پلاستيک بيني قرار مي گيرند کمک مي کند تا پاسخ بسياري از سوالات خود را دريابند

1_در طي دوران پس از عمل زيبايي بيني روند ترميم زخمها و التيام بافت ها بايد در مسير مناسب خود قرار گيرد. بنابراين حصول به نتايج مطلوب در عمل زيبايي بيني بدون انجام مراقبت هاي دقيق از جانب متخصص عمل زيبايي بيني و بيمار امکان پذير نيست.

2_در ساعت هاي ابتدايي پس از عمل زيبايي بيني، خونريزي جزئي به صورت نشت خون از کنار پانسمان بيني امري طبيعي است و جاي نگراني ندارد. در اين مواقع مي توان به کمک دستمال کاغذي مرطوب صورت بيمار را تميز نمود.

3_گاهي در ساعات اوليه پس از به هوش آمدن بيمار احساس گلودرد مي کند که ممکن است بخاطر اثر لوله بيهوشي باشد.

4_در بعضي از بيماران به علت وسعت زياد اقدامات جراحي بيني در قسمت استخواني بيني، ممکن است کبودي دور چشم بيشتر نمايان شود. حتي گاهي اوقات قسمتي از سفيدي چشم دچار خونمردگي مي شود. هيچکدام از موارد مذکور اهميتي در نتيجه نهايي عمل زيبايي بيني نداشته و موقت هستند. گاهي از مواقع تورم ظرف روز اول و دوم افزوده شده و به قله خود در روز سوم مي رسد که نبايد باعث نگراني شود.

5_در 24 ساعت اول پس از عمل زيبايي بيني بهتر است در جهت کاهش تورم دور چشم از کيسه يخ بر روي چشم ها استفاده شود. ساده ترين راه اين است که دو عدد دستکش از جنس لاتکس با سه تا چهار قطعه مکعبي يخ در هر کدام پرشود و سپس دو دستکش به يکديگر گره زده شده و بر روي چشم هاي بيمار قرار گيرد. در صورت آب شدن کامل يخ ها، لازم است اين کار تکرار شود.

6_در مواردي که پس از عمل زيبايي بيني، در داخل بيني بيمار پانسمان قرار داده شده باشد، اين پانسمان ها در روز اول تا سوم پس از عمل توسط جراح خارج مي شوند.

7_در انتهاي عمل زيبايي بيني بر روي بيني بيمار قالبي از جنس پليمر سبک (به جاي گچ که سابقا استفاده مي شد) گذاشته مي شود. اين قالب بين روز چهارم تا هفتم توسط جراح از روي بيني برداشته مي شود. در طي اين مدت لازم است از وارد شدن هر ضربه و نيز از دست زدن به آن اجتناب شود. در همان روز برداشتن قالب بيمار مي تواند قبل از مراجعه به مطب به طور کامل به حمام برود و سر و صورت خود را بشويد. در اين حالت چسب ها شل مي شود و برداشتن قالب را تسهيل مي کند.

8_معمولا هيچ برش و يا بخيه اي بر روي پوست بيني وجود ندارد. در تعدادي از بيماران که بخيه دارند، بين روز چهارم تا هفتم توسط متخصص عمل زيبايي بيني بخيه بيني برداشته مي شود.   

9_پس از برداشتن قالب، با استفاده از چسب هاي ضدحساسيت بر روي بيني، سعي مي شود تا ثبات بيشتري براي بيني در روند ترميمي تامين گردد. مدت زمان استفاده از اين چسب ها در بيماران مختلف متفاوت است.

10_در مواردي که توام با عمل زيبايي بيني، جراحي انحراف تيغه بيني نيز انجام شده باشد، در بسياري از اين موارد ورقه هايي از جنس سيليکون به طور موقت در دو طرف تيغه بيني قرار داده مي شود تا از چسبندگي و عود انحراف جلوگيري شود. اين ورقه ها معمولا بين هفته اول تا سوم توسط متخصص عمل زيبايي بيني از داخل بيني بيرون آورده مي شوند.

11_در طي اين چند هفته پس از عمل زيبايي بيني به علت جمع شدن و خشک شدن ترشحات در داخل بيني ممکن است تنفس مشکل شود. براي رفع اين مساله بيمار مي تواند روزانه در چند نوبت محلول سرم نمکي نرمال را با استفاده از يک سرنگ 20 سي سي بدون سوزن در حالي که در دستشويي ايستاده است، در بيني خود بريزد، به طوري که بدون خيس شدن چسب ها، مقداري از ترشحات بيني شستشو داده شود و خارج گردد. تا دو هفته پس از عمل زيبايي بيني سعي شود از تخليه ترشحات بيني با فشار خودداري شود.

12_در بعضي از بيماران در هفته هاي اول پس از عمل زيبايي بيني ممکن است لب بالا مقداري بيحس باشد. اين حالت ظرف چند هفته از بين مي رود.

13_در افراد شاغل معمولا يک هفته مرخصي براي انجام اين عمل زيبايي بيني و دوران پس از آن کافي است. اين زمان بسته به وضعيت و تمايل بيمار قابل تمديد است. رفتن به مسافرت نيز بعد از 5 تا 7 روز بعد از عمل زيبايي بيني بلامانع است.

14_در هفته هاي اول پس از عمل زيبايي بيني لازم است از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداري شود. اشعه آفتاب موجب افزليش ورم بيني مي شود. همچنين لازم است از قرار گرفتن در معرض وسايل حرارت زا مانند اجاق گاز خودداري شود.

15_در طي روزهاي اول پس از عمل زيبايي بيني از هر گونه ضربه به بيني بايد پرهيز شود. به عنوان مثال در هنگام خواب بايد طاق باز خوابيد و در هنگام پوشيدن و درآوردن لباس از لباس هاي دگمه دار يا زيپ دار استفاده کرد تا ضربه اي به بيني وارد نشود.

16_در هنگام خوابيدن سعي شود نيم تنه بالاتر از پاها قرار گيرد تا ورم کمتري در ناحيه صورت ايجاد شود. مي توان در منزل با گذاشتن بالش هايي در زير تشک، شيب حدود 30 درجه را ايجاد کرد. نشستن يا ايستاده بودن در روز اول نه تنها مانعي ندارد بلکه بهتر از اين است که بيمار درازکش باشد چرا که اين حالت عمودي به کاهش ورم کمک مي کند.

17_در هفته هاي اول پس از عمل زيبايي بيني لازم است از فعاليت هاي بدني شديد و ورزش هاي سنگين اجتناب شود، بويژه ورزش هايي که موجب برافروخته شدن صورت مي شوند. از ورزش هاي رزمي و يا ورزش هايي که با احتمال ضربات توپ به بيني همراهند مدت زمان بيشتري بايد اجتناب شود.

18_هيچ محدوديت غذايي وجود ندارد بجز آن که از خوردن غذاهايي که به جويدن طولاني نياز دارند، مانند استيک، کباب برگ، ساندويچ و امثال آنها در هفته هاي اول بايد پرهيز شود. در طي روزهاي اول پس از عمل زيبايي بيني بهتر است گوشت و مواد مغذي ديگر ابتدا در مخلوط کن نرم شود تا جويدن کمتري لازم باشد. همچنين از خوردن چاي و قهوه داغ در اين روزها اجتناب شود. نوشيدن مايعات کافي مانند آب ميوه و سوپ در رفع خشکي دهان کمک مي کند.

19_در هفته اول پس از عمل زيبايي بيني سعي شود عطسه با داهان باز انجام شود و از حرکات شديد صورت در هنگام خنده و و نيز ازگريه اجتناب شود.

20_مي توان با استفاده از مسواک نرم دندان ها را مسواک رد به شرطي که از دستکاري لب بالا اجتناب شود.

21_شستن صورت يا حمام کردن به شرطي که پانسمان روي بيني خيس نشود بلامانع است.

22_به مدت يک ماه پس از عمل زيبايي بيني از شنا کردن، آفتاب گرفتن و سونا خودداري شود. شيرجه به مدت دو ماه  و اسکي روي آب به مدت سه ماه بايد کنارگذاشته شود.

23_از گذاشتن عينک طبي يا آفتابي به مدت يکماه خودداري شود. در صورتي که با استفاده از چسب ضد حساسيت عينک به پيشاني متصل شود، از همان روز اول مي توان از عينک استفاده نمود.

24_استفاده از لنزهاي تماسي چشم  روز بعد از عمل زيبايي بيني بلامانع است.

25_استفاده از مواد آرايشي بلامانع است.

26_بخاطر اثر چسب هاي بيني بعضي از بيماران ممکن است تصور نمايند که بيني ايشان بيش از حد بالا برده شده است، اما پس از برداشتن چسب ها نوک بيني به تدريج در وضعيت طبيعي خود قرار مي گيرد.

27_حدود 70 درصد ورم در دو هفته اول پس از عمل زيبايي بيني مي خوابد. 15 درصد ظرف دو ماه، 10 درصد ظرف يک سال و باقي ورم به تدريج ظرف دو سال فروکش مي کند.معمولا نوک بيني آخرين جايي است که ورم آن مي خوابد.

28_اکثر بيماران درد مهمي پس از عمل ندارند. گاهي به علت پانسمان داخل بيني احساس سنگيني و درد خفيف در ناحيه صورت و پيشاني وجود دارد و با مسکن هاي ساده مانند استامينوفن قابل رفع است. از خوردن مسکن هايي مانند آسپيرين يا بروفن، قبل و بعد از عمل زيبايي بيني بايد خودداري شود زيرا با کاهش انعقادپذيري خون، تمايل به خونريزي را افزايش مي دهند.

29_به علت چسب هايي که پس از عمل زيبايي بيني برروي بيني زده مي شود، ممکن است در ماه هاي اول پس از عمل پوست بيني چرب تر باشد و نيز در افراد مستعد جوش هاي صورت بيشتر شود که در اين موارد توسط پزشک داروهاي مناسب تجويز مي شود.

30_در روزهاي اول پس از عمل زيبايي بيني گاهي حالت افسردگي براي بيمار ايجاد مي شود . استرس پيش از عمل، تورم صورت و چشم ها، شکل جديد بيني و تغييراتي که براي اولين بار توسط بيمار مشاهده مي شود و ممکن است براي او غير منتظره باشد از عوامل موثر در اين نگراني زودگذر هستند. گاهي همراهان بيمار با اظهار نظرهاي پي در پي که مبتني بر ديد هندسي و درشت نمايي تلسکوپيک است، ديد لوله تفنگي با زاويه اي بسيار باريک را در نگاه به بيني به بيمار القا مي کنند و موجب تشديد وسواس و نگراني بيمار مي شوند.

31_پس از هفته هاي اول در تعدادي از بيماران ممکن است نوک بيني ورم زيادي داشته باشد. به خصوص در بيني هاي گوشتي مدت زمان بيشتري طول مي کشد تا ورم بيني فروکش نمايد و در طي اين مدت موقتا بيني بزرگ جلوه مي کند به طوري که حتي برخي از اطرافيان که تصوير چهره قبلي بيمار را دست خود ندارند تصور مي نمايند که بيني حتي بزرگتر هم شده است. بديهي است که اگر بيني نوک پهن با وجود ورم زياد کوچک باشد، پس از فروکش کردن ورم يک بيني غيرطبيعي خواهد شد.

32_دست كم دو سال براي اظهار نظر نهايي در مورد نتيجه عمل زيبايي بيني بايد صبر كرد. بسياري از بيماران چند هفته پس از عمل درحاليكه هنوز ورم بيني بطور كامل فروكش نكرده است با نگاهي موشكافانه درجلوي آينه ساعتها به نظاره بيني خود مي نشينند. اين نگاه موشكافانه كه تنها به بيني معطوف بوده و به ساير اعضا صورت توجهي ندارد، موجب مي شود كه از يك سو بسياري از عدم تقارنهاي طبيعي، به صورت عيب جلوه كند واز سويي ديگر زيبايي وتناسب ايجاد شده بيني با ديگر اجزاي صورت، تحت الشعاع نگاه محدود به بيني قرارگيرد.

33_اصراري بر کوچک شدن بيش از حد بيني در عمل زيبايي بيني نداشته باشيد. در اين مورد مرزهاي وجود دارد که فراتر از آنها عوارض قرار دارند. نکات زير مطلب را بهتر روشن مي کند:

الف_ زيبايي لزوما به معناي کوچکي نيست بلکه زيبايي بيني درگرو تناسب قسمت هاي مختلف بيني با هم و نيز تناسب کل بيني با قسمت هاي مختلف چهره است. هدف عمل زيبايي بيني زيباتر به نظر رسيدن چهره است نه صرفا کوچک کردن بيني. چه بسيار بيني هايي که با وجود اندازه هاي بسيار کوچک نه تنها بر زيبايي چهره نيفزوده اند بلکه تناسب قبلي را هم از بين برده اند.

ب_ نوع بافت هاي بيني فاکتور محدود کننده اي در عمل زيبايي بيني است. بيني هاي با پوست ضخيم و بافت غضروفي ناچيز بارزترين نمونه تاثير بافت بيني بر نتيجه عمل است. اين بيني ها تمايل دارند در مقابل تلاش جراح براي زيبايي مقاومت کنند و با ضخامت پوست ظرافت هاي بيني را کم کنند.  اين هنر، دانش و تجربه جراح است که بايد در چنين تنگناهايي بر محدوديت هاي بافتي فائق آيد.

ج_ کوچک شدن بيني تا حدي مطلوب است که عملکرد تنفسي بيني به مخاطره نيفتد. کاهش بيش از حد اندازه سوراخ هاي بيني وبرداشته شدن بيش از اندازه بافت هاي استخواني، غضروفي و پوست، ممکن است سلامت فرد را بخاطر از دست دادن مسير تنفسي بيني با مشکلات جدي مواجه سازد. جراح بيني با ارزيابي دقيق وضعيت داخل بيني پيش از عمل زيبايي بيني، با پيش بيني بسياري از احتمالات، مي تواند ريسک عوارض تنفسي را به حداقل برساند.

مطالب مرتبط:

راينوپلاستي

رينوپلاستي

عمل بيني استخواني

عمل بيني کج

عمل بيني گوشتي

انحراف تيغه بيني